STE - Serviços

Protocolos - Seguro de Saúde MultiCare

Introdução

O Sindicato dos Quadros Técnicos do Estado (STE) tem realizado um esforço para a melhoria e diversificação dos serviços aos sócios. Assim, encetou negociações com os maiores grupos seguradores nacionais, tendo concluído este processo que permitirá aos sócios usufruir de um seguro de saúde MultiCare com condições muito favoráveis, especificamente adaptado às especificidades da ADSE, mas contemplando também dois outros produtos para os associados e familiares que não sejam beneficiários daquele subsistema de saúde.

O STE preparou conjuntamente com a Fidelidade-Mundial e a MultiCare, o maior operador nacional na área de seguros de saúde, 3 planos de saúde específicos para funcionários da Administração Pública e seus familiares: 2 planos mistos (P1 e P2) que permitem o acesso à Rede MultiCare e ao reembolso parcial das despesas de saúde realizadas fora da Rede e 1 plano exclusivamente complementar à ADSE (P3), que funciona apenas em regime de reembolso da porção da despesa não comparticipada pela ADSE.

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Como Aderir?

O processo de adesão ao seguro de saúde STE-MultiCare é muito simples. O associado do STE ou os seus familiares dirigem-se ao STE ou a qualquer balcão da Fidelidade Mundial (ver “Moradas de Agências Fidelidade Mundial”), preenche a Proposta de Seguro e o Questionário Individual de Saúde (um por Pessoa) não esquecendo de indicar o número de sócio do STE.

Para maior comodidade, poderá também fazer o download da Proposta e Questionário Individual de Saúde, proceder ao seu preenchimento entregando-o nos locais anteriormente mencionados ou enviá-lo por correio para a sede do STE: Rua Braamcamp, 88 - 2.º Dt.º, 1269-111 LISBOA.

Após a aceitação do seguro são emitidas e enviadas para o Cliente as Condições Particulares; Condições Gerais e Especiais e, em correio separado é enviado também o(s) cartão(ões) MultiCare – um por pessoa segura na Apólice.

Nota: Para que o Agregado Familiar do Associado do STE possa beneficiar do Seguro MultiCare, o Sócio tem que ser Pessoa Segura.

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Planos Mistos (P1 e P2) – Descrição

Os Planos P1 e P2 são planos mistos que permitem aos seus subscritores acederem à maior Rede de Prestadores de Cuidados de Saúde, em Portugal - Rede MultiCare -, em condições muito vantajosas. Por exemplo, com comparticipações na ordem dos 80% na generalidade dos cuidados de saúde prestados nos Serviços da Rede MultiCare (Prestação Directa). Os Serviços de Estomatologia têm uma comparticipação de 70%, e nas Consultas Médicas realizadas em Consultório (Cobertura de Ambulatório) o Cliente pagará apenas € 13,00.

Apesar da abrangência total do território nacional, incluindo as regiões autónomas da Madeira e dos Açores, e da Rede MultiCare englobar um grupo muito alargado de médicos, hospitais privados e clínicas do país, os planos P1 e P2 permitem uma total liberdade na escolha do prestador de cuidados de saúde, garantindo um reembolso de 60% dos custos com cuidados de saúde realizados em Serviços fora da Rede MultiCare (Prestação por reembolso), excepto Exames Auxiliares de Diagnóstico (Ambulatório), que só podem ser realizados na Rede MultiCare.

Para mais informações sobre garantias, limites de cobertura anuais, períodos de carência e prémios a pagar, por favor, consulte os quadros de Garantias e Prémios.

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Vantagens dos Planos Mistos (P1 e P2)

- Acesso à maior Rede Privada de Serviços de Cuidados de Saúde do país, com custos muito reduzidos. Por exemplo: consultas em consultório, o Cliente pagará apenas €13,00; na realização de uma ecografia: € 13,00 e no caso das TAC - € 25,00;

- Integração em seguro de grupo que garante um valor de apólice muito abaixo dos valores de seguros subscritos individualmente;

- Acesso privilegiado às melhores clínicas e unidades hospitalares privadas do país, suportando apenas 20% da despesa total em caso de internamento hospitalar;

- Acesso a Serviços de Atendimento Permanente em Unidades Hospitalares da Rede MultiCare suportando o Cliente € 30,00;

- Comparticipação de despesas fora da Rede MultiCare, permitindo total liberdade na escolha do prestador dos cuidados de saúde;

- Sempre que o seu estado de saúde o justifique, o Cliente pode beneficiar de Transporte de Urgência de/para para a Unidade Hospitalar (Apenas nos Planos com Rede MultiCare, não se aplicando ao P3 - Complemento ADSE);

- Comparticipação de despesas médicas em viagens ao estrangeiro, em caso de acidente ou doença súbita, e para permanências inferiores a 30 dias.

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Plano ADSE (P3) – Descrição

O Plano P3 é um plano exclusivamente complementar à ADSE e só pode ser subscrito por beneficiários daquele subsistema de saúde.

Os subscritores deste plano poderão optar livremente por prestadores de cuidados de saúde convencionados com a ADSE ou por recorrer a qualquer prestador de cuidados de saúde em Regime Livre, do qual pedirá o reembolso à MultiCare da parte não comparticipada por aquele regime de protecção na doença.

Este plano funciona exclusivamente através da Prestação por Reembolso e cobre a despesa não comparticipada pela ADSE na percentagem indicada no respectivo quadro de Garantias e Prémios.

Isto significa que a um subscritor do plano de saúde P3 que recorra a uma consulta médica de especialidade em Regime Livre que custe € 90,00, a ADSE reembolsá-lo-á em €20,45 (Despacho nº 8738/2004, de 3/5 e Rectificação n.º 1163/2004, de 19/06 fonte: http://www.adse.pt/document/Compart_Reg_Livre_2004_com_regras.pdf) e complementarmente a MultiCare irá reembolsá-lo do valor de € 55,64 (80% x €69,55), ficando a cargo do utente apenas € 13,91.

Se, noutra situação, o subscritor deste plano de saúde necessitar de realizar uma ressonância magnética à coluna cervical e dorsal (i.e., 2 segmentos) e optar por recorrer a um prestador convencionado da ADSE, pagará € 66,00 (€33,00 por segmento, segundo a Tabela de Comparticipações de Cuidados de Saúde de Regime Convencionado de 24/11/2006 fonte:

http://www.adse.pt/document/Tabela_Prestadores_Convencionados_20061124.xls), dos quais a MultiCare o reembolsará do valor de € 52,80 (80% x €66,00), ficando ao encargo do utente apenas €13,20.

Para informações sobre garantias, limites de cobertura anuais, períodos de carência e prémios a pagar, por favor, consulte os quadros de Garantias e Prémios.

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Vantagens do Plano Complementar à ADSE (P3)

- Total liberdade na escolha do Médico/Serviço de cuidados de saúde, sendo sempre reembolsado(a) de 80% da despesa não comparticipada pela ADSE (Regime Livre ou Regime Convencionado com a ADSE);

- Integração em seguro de grupo que garante um valor de apólice muito abaixo dos valores de seguros subscritos individualmente;

- Reembolso da generalidade das despesas de saúde, incluindo medicamentos, estomatologia, próteses e ortóteses (abrangendo aros oculares, lentes oculares e de contacto, entre outras).

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